Cesar Fuquen Leal
Agencia de Noticias de Medicina Latina y Salud Pública
La mayoría de los cánceres de tiroides se pueden curar con tratamiento. Sin embargo, para que un paciente pueda someterse a alguna de las opciones terapéuticas existentes, es fundamental un diagnóstico precoz para evitar metástasis y cambios adversos.
La Revista de Medicina e Saúde Pública (MSP) consultó al Dr. José García Mateo, endocrinólogo y presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología, quien explicó las dianas terapéuticas existentes para las diferentes etapas del cáncer de tiroides.
Tratamientos de cáncer de bajo riesgo
Los cánceres de tiroides muy pequeños, con un riesgo bajo de diseminarse por el cuerpo, pueden no necesitar tratamiento inmediato.
“Los tratamientos para estos cánceres de tiroides se pueden tratar con cirugía. La gran mayoría se trata con cirugía, ya sea una traqueotomía total, pero muchos pacientes de riesgo bajo o intermedio se tratan con una lobectomía. Estoy usando la lobectomía para extirpar solo la mitad de la tiroides donde se encontró el cáncer de tiroides, que es la que tiene prácticamente el mismo riesgo de recurrencia que si se hubiera extirpado toda la tiroides. Si se trata de un cáncer de bajo riesgo, se le realizará una cirugía total; si es intermedio alto, debe ser total; si es un intermedio bajo, en la gran mayoría se realizará una lobectomía “, explicó el endocrinólogo.
Tratamientos de cáncer de alto riesgo intermedio
Un porcentaje significativo de pacientes con cáncer de tiroides se someten a cirugía para extirpar la tiroides. El procedimiento al que se someterá el paciente dependerá del tipo de cáncer de tiroides, el tamaño del cáncer, si el cáncer se ha diseminado más allá de la tiroides y los resultados de un examen de ultrasonido de toda la glándula tiroides.
“Si el riesgo de recidiva o mortalidad es intermedio alto o medio alto, se realiza con tiroidectomía total. El alto riesgo es que ya exista una incidencia de metástasis, ya sea desde el ganglio linfático o metástasis a distancia, a menudo al pulmón.. En ese caso, debe lidiar con el yodo radiactivo, donde últimamente se han usado dosis más bajas. YEl paciente con riesgo intermedio de recurrencia recibirá una dosis de 30 miligramos, pero los pacientes con metástasis más agresivas, que presenten metástasis o posteriormente desarrollen metástasis, pueden ser tratados con dosis superiores a 100. Posteriormente, si se extirpa tiroides, muchas veces puede ser necesaria una traqueotomía total. Necesitará terapia con hormona tiroidea, donde primero tratamos de administrar una dosis más alta para que los niveles de TSH, que son las hormonas estimulantes de la tiroides que provienen de la glándula pituitaria, permanezcan bajos y no estimulen ningún tejido sobrante del cáncer. . Luego, con el tiempo, vemos si es necesario continuar con niveles altos o bajarlos ”, dijo el médico.
Otros métodos terapéuticos
En algunas personas, es posible que el cáncer nunca crezca y no requiera tratamiento. Sin embargo, hay pacientes en los que finalmente se puede detectar el crecimiento y se puede iniciar el tratamiento. El Dr. García explicó algunos métodos que existen.
“No todos los pacientes con cáncer de tiroides reciben terapia con yodo; últimamente, obtienen menos yodo. Son muchos los pacientes que no dan tratamiento con yodo porque tienen un riesgo bajo porque los detectamos antes. Hay pacientes que tienen cánceres más agresivos que no responden al yodo con el tiempo, por eso nos hemos centrado en la quimioterapia o los inhibidores de la quinasa tiroidea, que son fármacos que van directamente a la replicación de este tipo de cáncer. Son medicamentos orales y ayudan mucho. Es muy raro que necesitemos otro tipo de radioterapia para oncología, pero hay pacientes que tienen metástasis a nivel óseo y otros lugares donde podemos hacer radioterapia distinta al yodo radiactivo ”, determinó el presidente de SPED.
Detección oportuna vital
El diagnóstico precoz del cáncer de tiroides “podría prevenir la aparición de una presentación más agresiva, como lesiones metastásicas y un mal pronóstico de la enfermedad”. Es así como el Dr. García recomienda a sus pacientes realizar un diagnóstico oportuno y evitar futuras manifestaciones.
“Si el paciente tiene antecedentes familiares de cáncer de tiroides o si ve alguna lesión o masa en el cuello en el autoexamen, debe buscar ayuda del médico. El especialista para determinar si estos nódulos necesitan una evaluación adicional es el endocrinólogo. El endocrinólogo determinará mediante examen clínico y ecografía el riesgo de cáncer de este nódulo y la necesidad de biopsia. No todos los nódulos tiroideos necesitan una biopsia, pero si es necesario, determinamos del resultado si es necesario operar o dar un tratamiento más agresivo ”, dijo el Dr. José García Mateo en diálogo con el MSP.