España está dividida en dos: nueve comunidades están reduciendo la incidencia de coronavirus y en siete está aumentando. La segunda ola de la epidemia está siendo tira y afloja de medidas y contramedidas, regiones donde el virus sube, baja y, a veces, vuelve a subir. O viceversa. Si algo quedó claro en estos tres largos meses de experiencia es que no hay recetas mágicas y que a estas alturas las están tomando por sorpresa: el virus no siempre hace lo que la lógica le dicta, ni responde matemáticamente a las limitaciones impuestas por los gobiernos.
En el transcurso de septiembre, nueve comunidades aparentemente alcanzaron un pico después del cual su incidencia acumulada en 14 días comenzó a disminuir. Al parecer, porque los datos no siempre están consolidados y las tendencias pueden cambiar. Son Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Extremadura, Madrid, Murcia, País Vasco y La Rioja. Castilla y León está estabilizada, habiéndose recuperado en los dos últimos días. Según los informes diarios del Ministerio de Sanidad, todos alcanzaron este límite entre el 24 y el 29 del mes pasado, excepto País Vasco (el día 9) y Cantabria (el día 16).
Hacer un análisis uniforme es inútil. El momento en el que cambia la tendencia difiere de 170 casos por 100.000 habitantes en Baleares a 784 en Madrid, aunque la mayoría se sitúa entre 300 y 400. La realidad demográfica y socioeconómica poco tiene que ver con ello. Cantabria no se parece en nada, donde pocos casos desencadenan la incidencia, como paso en santoña-que estuvo cercado 14 días antes de doblar la esquina- a Madrid, que tuvo un crecimiento positivo sostenido durante tres meses y comenzó a declinar en la misma semana que se impusieron las medidas de aislamiento en los barrios con mayor incidencia.
“Actuamos con fuerza y energía cuando la situación no estaba bajo control, con el confinamiento de edificios o poblaciones enteras. Pero el comportamiento de la pandemia es muy errático y podría cambiar en cualquier momento ”, afirmó el lunes Miguel Rodríguez, consejero de Sanidad de Cantabria en RNE.
La imprevisibilidad del virus es algo con lo que coincide Fernando Rodríguez Artalejo, catedrático de Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid. Pone el ejemplo de Navarra, una comunidad con características que a priori facilitan el control del virus -enlista buena capacidad de rastreo, un potente sistema de salud, pequeños núcleos de población sin grandes desplazamientos, altos ingresos y baja masificación- y donde se dispara.
“No es algo que podamos medir en el laboratorio, depende de muchos factores sociales y tenemos muy pocas herramientas para establecer por qué sube o baja, y las que tenemos son inexactas”, dice el profesor. En su opinión, es imposible atribuir los cambios de tendencia a una limitación u otra. “Se aplican en envases y parece que funcionan, pero nadie sabe con certeza cuáles lo hacen mejor”, explica, en referencia a las recetas que se utilizan en España y que, de una forma u otra, tarde o temprano, han aplicado a todas las comunidades que lograron reducir su incidencia: reducción de grupos sociales, limitación de horarios y capacidad en el local y limitación de movilidad, en los casos más extremos.
Pero ese tipo de decisión no viene sola. Artalejo advierte que, al mismo tiempo, suceden en la sociedad hechos que pueden ser aún más importantes: la vuelta a la escuela y al trabajo, la llegada del otoño y el mal tiempo, o la actitud de los ciudadanos. “Es muy posible que cuando se alcanzan ciertos niveles y se imponen algunas medidas, el comportamiento de las personas es en general más cauteloso y también afecta la caída de las cifras”, concluye.
En esta evolución de la epidemia, varios expertos apuntan a Madrid como un ejemplo más de que las cosas no siempre suceden al ritmo esperado. La caída de las estadísticas se produjo al mismo tiempo. impusieron las medidas más duras en los distritos sanitarios, es decir, no hubo demora en su entrada en vigor. Y, aunque los casos comunitarios están condicionados a un aumento de la demora en la notificación, cambios metodológicos que conllevan a un menor número de pruebas, la tasa de hospitalizaciones también ha disminuido desde esa misma semana; y se espera que esa curva se duplique aún más, según lo que sabemos sobre el virus.
Aunque ningún epidemiólogo consultado sabe exactamente cómo explicar esta caída, Carlos Chaccour, investigador del instituto de salud ISGlobal, destaca, por ejemplo, que la movilidad en la ciudad, según estudios publicados por Google, comenzó a decaer a mediados de septiembre, antes de las medidas. más estricto impuesto por la Comunidad, que llegó el día 21. En ese momento, limitaron las reuniones sociales a 10 personas e impusieron algunos límites de capacidad en velatorios y bares, pero aún permitiendo el 75% de la actividad hotelera.
Según explica a este diario José María Vergeles, consejero de Sanidad de Extremadura, las medidas restrictivas también transmiten un mensaje y afectan a la psicología de los ciudadanos. En su comunidad, a partir de 200 casos de incidencia acumulada se empiezan a imponer medidas y 250 de ellos las endurecen, en forma de confinamientos en los lugares más pequeños y con restricciones a las reuniones familiares y la hospitalidad en los más grandes. “Estamos viendo una reducción que se nota rápidamente”, dice. Extremadura alcanzó su punto máximo el 24 de septiembre, con 298 positivos por cada 100.000 habitantes en los 14 días anteriores, prácticamente una semana después de la imposición de medidas restrictivas similares a las de la fase 2 en Badajoz.
Otro ejemplo de flexión de la curva es Murcia, que combinó medidas sociales restrictivas (fue la primera en limitar los grupos a seis personas), con medidas muy duras en los municipios de mayor incidencia. Tanto Castilla y León como Castilla-La Mancha fueron imponiendo paulatinamente limitaciones y encierros, pero su apogeo llegó al mismo tiempo que Madrid, que tiene una enorme influencia en lo que ocurre en sus vecinos. En Baleares, su asesora sanitaria, Patricia Gómez, se muestra cautelosa tras comprobar que comunidades que parecían tener controladas las infecciones han sufrido rebotes. El gobierno de las islas ha emitido 26 resoluciones en temas de salud desde el fin del estado de alarma, desde límites de capacidad hasta el cierre de barrios específicos. “Un hecho que considero decisivo es la prohibición del ocio nocturno, que ni siquiera se abrió tras el estado de alarma, y la botella”, dice Gómez.
De las nueve comunidades que parecen estar en el camino correcto, la mayoría lleva poco más de dos semanas de moda. Solo Cantabria y País Vasco están en constante evolución durante un período más largo, aunque este último se recuperó este martes, por lo que habrá que verificar con el tiempo si se trata de un artefacto de la serie o uno nuevo. cambio de tendencia. Es demasiado pronto para reclamar la victoria. Incluso en estos, nadie descarta nuevos aumentos en este tira y afloja con el coronavirus. Andrea Burón, vicepresidente de la Sociedad Española de Salud Pública, destaca que los datos pueden ser inestables y que hay muchos más que preguntarse a la hora de evaluar qué medidas son eficaces: “Si es un lugar más o menos urbano, el transporte público … “.
Si estamos en una segunda ola en la que estos picos son definitivos o en una endémica en la que habrá fluctuaciones durante meses, hasta que llegue la vacuna o la inmunidad de grupo, es algo que solo el tiempo puede decir. Mientras tanto, aunque no existe una receta mágica para reducir la incidencia, los expertos coinciden en que cuanto antes actúe, más fácil será controlar el virus.
Con información de Lucia bohorquez Y Virginia Vadillo.
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